有絲分裂(Mitosis)

病理人最熟悉不過的－有絲分裂 (Mitosis)

有絲分裂常是判斷腫瘤及進行腫瘤病理分級的一個重要指標， 許多常見腫瘤，如：乳腺腫瘤、軟組織腫瘤、肥大細胞瘤、黑色素瘤等等，都需要仔細去數有絲分裂相，才能給予臨床最精確的病理分級 ， 是病理醫師們最熟悉但不是很愛見到的朋友😂

我們都知道，細胞分裂是調控生命運作的重要基礎， 良好且正常速率的有絲分裂能使身體機能穩定發展， 一旦分裂失控，輕則細胞增生、異生(atypia)，重則引發腫瘤。

有絲分裂可區分成多個階段，包含前期(prophase)、中期(metaphase)、後期(anaphase)、末期(telophase)(詳見圖一)

有絲分裂相之各進程細胞學及組織學型態

前期(prophase)(Fig. 1): 凝聚及複製的染色體伴隨無突起型態的游離染色體(組織學較難見到)(Condensed and duplicated chromosomes with no projections of individual chromosomes.)
前中期(prometaphase)(Fig. 5): 前期與中期間的過渡期，深染、圓形樣聚集染色體伴隨短桿狀/棘狀或突起型態(Dark, typically round cluster of chromosomes with short rods/spikes or projections.)

中期(metaphase)(Fig. 2,6): 平板、帶狀或環狀的染色體，並可見桿狀或棘狀突起(A plate, band, or ring of chromosomes with easily visible rods or spikes.)

後期(anaphase)(Fig. 3,7): 複製的染色體被分開不等的距離，可見不規則桿狀、棘狀或突起(The duplicated chromosomes formed during mitosis are separated by variable distances. The aggregates have visible irregular rods, spikes, or projections.)

末期(telophase)(Fig. 4,8): 兩個基因體位於細胞兩端，中間核模形成裂溝並漸漸分開(Two genomes at opposite ends of the cell with formation of a nuclear envelope and cleavage furrows.)

不過，有絲分裂並非這麼單純簡單， 除了知道有絲分裂的進程外， 還有一堆莫名其妙的變異型，也就是異型有絲分裂相(atypical mitosis)， 通常看到這些細胞都會心想不妙了，某種程度上腫瘤已是overcontrol的狀態。

異型有絲分裂相(Atypical mitotic figure，AMF)

多極異型有絲分裂相(Multipolar AMF) (Fig. 9,13): 在任何一個有絲分裂期發現超過兩條以上之帶狀染色體(More than 2 plates of chromosomes during any stage of mitosis.)

後期不對稱的雙極染色體(Polar asymmetry in anaphase)(Fig. 10,14): 在後期階段可見不對等量的兩側染色體(Unequal chromosomes in the 2 anaphase clusters.)

從一側延伸之橋接染色體(Bridging chromosomes stretch from one) (Fig. 11,12,15,16): 後期及末期間在兩極染色體間可見落後的染色體(anaphase pole to the other lagging chromosomes or chromosome fragments are short segments of chromosomes not in contact with the dark aggregate of chromosomes, seen in anaphase or telophase.)

另外，還有一些吃飽太閒偽裝成有絲分裂的細胞，稱為似有絲分裂相(mitotic-like figure)， 這是病理醫師們常常感到困難的地方，這些大大小小小的pyknotic nucleus, karyorrhexis, apoptosis 的細胞，有時會誤認為mitosis， 判斷這些就是病理醫師的職責，所以必須小心謹慎， 免得誤會了腫瘤，把好腫瘤判成壞腫瘤，壞腫瘤當成好腫瘤。

在去年末VP期刊發表了有關有絲分裂的guide，內文有各種mitotic figures，在數好有絲分裂前，要先看懂有絲分裂阿！

同時內文也有提到利用數位切片，讓電腦自動判讀及數有絲分裂相，覺得好方便阿~ 新年新希望就許願我也可以閉著眼睛數有絲分裂好了🤗

內文因為太病理了，就不多敘述，推薦給在病理界打滾的好夥伴們😘

參考文獻: Taryn A Donovan et al, (2020). Mitotic Figures-Normal, Atypical, and Imposters: A Guide to Identification., Vet Pathol: 1-15