沒有比較沒有傷害系列３ 那些你所不知道的品種好發疾病－多囊腎(Polycystic kidney disease, PKD)
貓多囊腎是貓常見的基因遺傳疾病， 在波斯或波斯相關血統的貓咪，如喜馬拉雅貓、金吉拉、美國短毛貓、異國短毛貓等，都是此疾病的好發品種。 在各國的盛行率調查中，波斯貓罹患PKD的比例高達37%-49%， 也就是說，有幾近1/3至半數的波斯品種貓咪都有PKD的問題。
波斯貓相關品種-金吉拉示意圖(非當事貓)
圖片出處：小編摯愛-胖雄(故)🐱怎麼會這樣呢?
PKD是一種體染色體顯性遺傳的疾病， 患有PKD之貓咪，在基因檢測下常可見PKD1的異常， PKD1基因與腎小管上的多囊蛋白(polycystin-1)表現有關，其具有調節腎小管細胞功能的作用，當基因發生突變，polycystin-1表現異常，導致囊腫的發生。 除此之外，在腎臟以外的器官，如肝臟、胰臟等，皆有表現此蛋白，故PKD的貓咪常常也常可在其他器官發現囊腫樣的病變。
＜病例分享＞ 霍普最近也遇到一隻多囊腎的可憐貓貓 喜馬拉雅貓，7歲，公，已絕育 就診時發現腹中充滿液體(尿腹)， 超音波檢查發現雙側腎實質多個大小不一的囊腔， SDMA、BUN、Creatinine指數皆高。
超音波檢查：雙側腎臟皆可見到多發大小不一之囊腔
圖左：左腎/圖右：右腎在肉眼病理檢查下，很容易看到多個大小不一的腔室， 並且發現腎臟表面破裂的囊腔；
腎臟剖面下，腎實質內可見許多大小不一的囊腔組織學檢查也呼應肉眼病理所見，可見大小不一的囊腔，伴有嚴重的腎炎及漿膜炎。 診斷為PKD，並且已有腎破裂之情形。 最終， 此貓貓由於預後不佳，主人決定人道安樂， 編聽到其實很感傷，依波斯貓的平均壽命來看， 此貓貓才7歲，他的壽命大概也就只過了一半，甚感傷。 （很感謝全國動物醫院 台中總院熱心提供臨床照片及資訊）
🐱如果我的貓診斷有PKD該怎麼辦？ PKD屬於遺傳性疾病，唯一的解決方法就是防止有PKD的貓繼續繁殖，但實務上這幾乎難以達成。 所以在養波斯貓相關品種的貓之前，就應該要有PKD的心理準備， 並進行基因檢測、長期監控腎指數才是唯一的方法。
------------------------------------------------------------------- 順道一提，近幾周最令人感傷的事莫過於藝人小鬼逝世的消息😥 在人醫，已有文獻指出多囊腎患者有較高的風險會發生主動脈剝離。
那貓多囊腎是否與主動脈剝離有相關呢？
編爬了文獻是沒有看到相關的報導啦....... 一方面是犬貓的主動脈剝離本來就少見(或許有一大部分是到院前已死亡，難以診斷)。 一方面患有嚴重腎臟問題的貓，多半也伴隨有高血壓的問題，高血壓也是主動脈剝離的重要危險因子之一。
在有關貓主動脈剝離的4例案例報告中， 患貓多半具有高血壓或馬凡氏症候群(結締組織異常之疾病) 多囊腎與主動脈剝離是否有直接關係，雖在人醫有被證實， 但獸醫仍有待進一步釐清。
參考文獻: 1. Lee, Y.-J., et al (2010). Diagnosis of feline polycystic kidney disease by a combination of ultrasonographic examination and PKD1 gene analysis. Veterinary Record, 167(16), 614–618. 2. Sung, P.-H., et al. (2017). Risk of aortic aneurysm and dissection in patients with autosomal-dominant polycystic kidney disease: a nationwide population-based cohort study. Oncotarget, 8(34), 57594–57604. (人醫資料) 3. Oricco, S., et al. (2019). Aortic dissection in four cats: clinicopathological correlations. Journal of Veterinary Cardiology.
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