公狗外生殖器腫瘤，除了傳染性花柳性腫瘤(TVT)外，你還有可能會遇到的是…
這次霍普要分享一個少見的案例，感謝中興動物醫院 陳官暉獸醫師提供病例及臨床病例照片🥰
主角是一隻13歲的混種犬，大概半年前開始出現頻尿症狀，最近開始漏尿，沒有出現其他臨床症狀。
醫師做了尿路顯影檢查結果，確認陰莖龜頭處長腫瘤，但尿路順暢。腫瘤進行FNA檢查後初步懷疑是肉瘤。
與飼主討論後決定進行陰莖切除以及尿路造口手術。
肉眼外觀下，龜頭處團塊呈暗紅色、不規則多發結節狀，且團塊與正常組織間的邊界不明顯，龜頭處呈腫脹暗紅到瘀青樣。
腫瘤之肉眼病變在組織病理檢查下，可以見到腫瘤有較為實質排列的區域，也有明顯排列成血管腔樣的結構，高倍下可以見到腫瘤細胞貼附在結締組織表面形成血管腔，腫瘤細胞的形態多變：明顯的細胞核大小不一、明顯核仁結構、有絲分裂旺盛，這些特徵顯示腫瘤具有高度惡性，配合腫瘤形成血管腔構造，診斷為陰莖龜頭血管肉瘤。
腫瘤之組織病變🐶血管肉瘤簡介
血管肉瘤是血管內皮細胞來源的惡性腫瘤，最常發生在脾臟、右心房以及皮膚/皮下，其他器官像是肝臟、腎臟、膀胱等處也都有病例報告過。
血管肉瘤的預後通常都不好，例如脾臟血管肉瘤單以手術切除脾臟治療的話，存活時間大約<2-3個月；如果進行脾臟摘除時尚未出現內臟轉移，且術後配合doxorubicin-based化療，中位數存活時間可以延長到6-9個月。
有的研究表示皮膚及舌頭的血管肉瘤預後比較好，中位數存活時間分別是780天以及553天，但也有研究數據顯示皮下血管肉瘤單以手術切除的中位數存活時間為172天，搭配doxorubicin治療的中位數存活時間則為242天。
🐶陰莖的血管肉瘤
陰莖的血管肉瘤病例很少，因此不容易評估預後。
近期在2014年以及2015年有病例報告，一例為將陰莖切除並且配合doxorubicin以及carboplatin治療，存活時間為20個月；另一例則是在手術後配合doxorubicin的化療，存活時間為205天。
但兩個病例最後皆狀況不佳進行安樂死。
參考文獻:
1. Burchell RK,et al. Haemangiosarcoma of the os penis in a dog: The most common neoplasm of the canine penis. J S Afr Vet Assoc. 2014 Aug 21;85(1):e1-e4.
2. Bolfer L, et al. Penile Amputation and Scrotal Urethrostomy Followed by Chemotherapy in a Dog with Penile Hemangiosarcoma. Am Anim Hosp Assoc 2015; 51:25–30.
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