造成狗狗脾臟腫大最常見的原因TOP 5
脾臟結構可以分為紅髓(red pulp)以及白髓(white pulp)，紅髓的功能主要為過濾血液、移除衰老受損的細胞、造血相關功能，而白髓則是與免疫細胞、免疫反應有關。另外脾臟也具有儲存血液的功能，並且會視身體的狀況來調節釋出的紅血球及血小板數量。
中老年犬隻常常會有脾臟腫大的問題，症狀輕微的像是狗狗不太吃飯、精神變差，嚴重的則會出現血腹、低血量休克、死亡。而這些發生問題的脾臟，外觀可能是形成明顯的結節/團塊病灶，或是呈現整個很均勻的腫大。
在不同的犬脾臟相關疾病文獻統計中顯示，有1/3-2/3的脾臟問題屬於惡性腫瘤，其中大約1/2-2/3為血管肉瘤。
今天霍普來跟大家分享一下，最常見的脾臟腫大原因TOP 5。
1. 血管肉瘤 (Hemangiosarcoma) 脾臟最常見的惡性腫瘤，最常見於老年的中大型犬，大約1/4脾臟血管肉瘤病例中，也可能同時有右心血管肉瘤，再加上血管肉瘤具有高轉移性，因此一定要做詳細的全身檢查以及臨床分期(clinical stage)。 血管肉瘤可能會造成脾臟內出血或是脾臟破裂，引起嚴重的腹腔內出血、低血壓、死亡等。若是只有切除脾臟而已，中位數的存活時間是86天；切除脾臟搭配doxorubicin為主的化療的中位數存活時間比較長，為172天，但前提是沒有明顯的轉移病灶。
2. 髓外造血(Extramedullary hematopoiesis) 顧名思義就是骨髓以外的區域進行造血功能，這樣努力工作造血的脾臟會是整個均勻的腫大。成年動物發生缺氧是主要造成脾臟髓外造血的常見原因，或是有骨髓功能異常時也會引起這樣的狀況。不過髓外造血主要是因為有血液方面的不正常所引起，因此除了脾臟本身的問題(腫瘤、非腫瘤)，也可見於免疫媒介性溶血/血小板低下時也會有這樣的病灶。
3. 多中心型淋巴瘤 (Multicentric lymphoma) 多中心型淋巴瘤是狗最常見的淋巴瘤分型，而在後期常會影響到肝臟、脾臟，在超音波下常會見到典型的蜂窩狀(honeycomb)或是蟲蛀狀(moth-eaten)。多中心型淋巴瘤主要治療方式是化療。
4. 結節狀增生及血腫 (Nodular hyperplasia & hematoma) 結節狀增生以及血腫都是脾臟常見的非腫瘤性病灶，可以把這兩個視為連續性的變化。發生原因最主要是受到免疫性刺激、發炎、腫瘤問題…使得脾臟內的淋巴來源、造血細胞、漿細胞等等浸潤增生，而形成明顯的團塊物。而團塊物的形成有可能會干擾血流最終形成血腫病灶。脾臟的血腫也可能會破裂造成血腹問題，但發生機率比血管肉瘤低就是了。
5. 脾臟鬱血 (Congestion) 脾臟充鬱血的原因很多，包括鎮靜、麻醉、血栓、右心鬱血性心衰竭、脾臟扭轉、門靜脈高壓等等。脾臟外觀變得整個腫大。治療方式主要針對淺在原因進行治療，不過脾臟扭轉還是要手術摘除。
<<加碼補充>> 脾臟的淋巴瘤除了多中心型這個分型之外，邊緣區淋巴瘤marginal zone lymphoma也是脾臟很常見的類型，這種淋巴瘤進展緩慢、有絲分裂數目少而且病灶主要侷限在脾臟裡，通常不會引起臨床症狀。腫瘤形成初期就把脾臟切除的話，存活時間通常滿長的，1年存活機率有75%，中位數存活時間為383天，而其中沒有症狀的狗狗中位數存活時間甚至可達1153天，屬於預後不錯的淋巴瘤類型。BUT！邊緣區淋巴瘤討厭的就是他有可能會慢慢進展成惡性程度高的瀰漫型大型細胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma)，這時候預後就會變差了！
參考文獻： https://reurl.cc/a9LyK9
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