＜那些你應該知道的事＞
腫瘤的病理分級(grade) vs. 臨床分期(stage)
你知道grade 跟stage各自代表的意義嗎？這個腫瘤是病理第三級、臨床第四期，你聽得霧煞煞了嗎？ 其實許多腫瘤都有他們適用的分級及分期系統，分級跟分期雖然只差一個字，但是他們差很多的哦！
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🐶病理分級(grade) 病理分級是根據腫瘤在病理學上的分化及良惡性程度而給予的等級。 根據不同腫瘤的判定標準，可分成高、低惡性(high/low grade)、第一~三級(grade I-III)，甚至是第一~四級(grade I-IV)。 分化越好的，級數越低；分化越差的，級數越高。
以犬最常見的肥大細胞瘤為例： 目前廣泛使用的有Patnaik的三分法(three-titer grading system)及Kiupel的二分法 (two-titer grading system) Patnaik的三分法根據1. 團塊生長位置、2. 細胞型態、3. 細胞核型態、4. 細胞量/細胞分布方式與基質間的反應、4. 有絲分裂數量及5. 壞死水腫等多項評分，給予第I~III級之分級 而Kiupel的二分法是根據腫瘤內在10個高倍視野下出現≥7個有絲分裂相、≥3個多核細胞或≥3個怪異的細胞核(bizarre nuclei) ，三個條件滿足其一，則判斷為高惡性；反之，則為低惡性。
🐱臨床分級(stage) 臨床分級是針對腫瘤的侵犯及擴散程度所訂定的標準。 大多會針對腫瘤(Tumor)的大小、淋巴結(Node)轉移與否及是否已出現遠端轉移(Metastasis)來進行分期(TNM分類系統)。 而不同類型的腫瘤會有不同的分期準則，但病況越嚴重者，通常分期也較高。
以犬最常見的肥大細胞瘤為例： WHO的臨床分級系統將肥大細胞瘤分為5期（stage 0~IV） Stage 0：一個未完全切除乾淨之皮膚腫瘤，未伴隨區域淋巴結轉移 Stage I：一個皮膚腫瘤，未伴隨區域淋巴結轉移 Stage II：一個皮膚腫瘤，伴隨區域淋巴結轉移 Stage III：多發皮膚腫瘤，大且浸潤生長之腫瘤伴隨或未伴隨區域淋巴結轉移 Stage IV：腫瘤已遠端轉移，包含轉移至血液及骨隨中 *其中stage 0-III可再細分為a及b (a. 未有系統性症狀；b. 有系統性症狀)
好啦，其實grade跟stage真的差很多
總結來說， grade是病理醫師針對腫瘤之組織型態良惡性程度給予的一個等級，用來評估預後及存活時間等的依據；而stage則是臨床醫師根據腫瘤的進展程度而給予的一個期數 兩者本質上就是不一樣的東西，但皆是幫助臨床醫師後續治療動物的參考數據
所以別再傻傻分不清楚了 如果哪天有人來問霍普腫瘤的stage，我會傻眼哦，給予臨床分期不是霍普的職責 不過，編在多年前曾經在病理報告的中看見臨床分期，我也是醉了🥴 ㄎㄎ🤐
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