霍普的眼科病理再一發啦！
大家還記得上周分享的貓咪虹膜黑色素瘤嗎？ 上次跟大家分享的是腫瘤還侷限在虹膜跟睫狀體，沒有表現出侵犯鞏膜的行為，歸類為低轉移風險的中期黑色素瘤(midstage melanoma)。 詳情請參閱上篇文章哦～ https://reurl.cc/pmedaa
這次感謝 喵屋貓咪專科醫院 周醫師 熱心提供臨床病例資訊😘
大家也知道貓咪虹膜的黑色素瘤，發展速度很不一定，即使臨床上觀察到虹膜出現色素斑點變化，真正發展成惡性黑色素瘤的時間很難估算，有的病例發展需要好幾年，有的又很快。 今天跟大家分享的是跟上次發展速度完全不一樣的虹膜黑色素瘤，這次的主角是11歲的貓咪，1個月前出現眼睛症狀，包括眼睛發炎、結膜水腫、角膜潰瘍等，經過治療後雖然眼睛狀況有改善，但出現結膜腫脹呈現黑色，眼壓大、突出，縮瞳反應差，同側的耳後淋巴結稍腫，因此醫師懷疑是黑色素瘤，安排手術將眼球摘除。
🐱肉眼病變： 肉眼下其實就看的出來虹膜、睫狀體以及往眼球後方延伸的區域，形成黑色明顯增厚的物質。醫師把眼球摘除後，把眼球周邊腫脹組織及黑色的團塊一併送檢。
🐱組織病變： 組織鏡下很明顯可以看到腫瘤細胞不只出現在睫狀體、排出角區域，還已經侵犯到鞏膜以及眼球周邊的肌肉及結締組織中，腫瘤細胞型態明顯惡性，細胞內色素密度不一，細胞核大小不一，形狀多變，核內有明顯的核仁構造。
腫瘤細胞出現在睫狀體、排出角區域，並已侵犯至鞏膜
腫瘤細胞侵犯至眼球周邊軟組織
腫瘤細胞型態展現明顯惡性，
細胞內色素密度不一，細胞核大小不一，形狀多變，核內有明顯的核仁構造根據腫瘤的分布範圍以及臨床表現，最後診斷為後期黑色素瘤(advanced stage melanoma)，根據文獻資料顯示，處於後期黑色素瘤的眼球，摘除後也可能會有轉移的風險，包括轉移到肝臟、肺臟、腎臟等，但病例不常見。
比較一下這一次跟上一次的虹膜黑色素瘤，上次的病例從出現症狀到進行眼球摘除手術大約是1-2個月，這次的病例也是差不多的時間，但是腫瘤擴散的速度卻差很多，這也印證了教科書所講的，虹膜黑色素瘤發展速度不一，有的很快、有的卻要好幾年。
那面對這麼刁鑽、無法預測的腫瘤我們該怎麼辦呢？ 不怕不怕，定期健康檢查的目的就在這，在家沒事就要東摸摸西摸摸寵物有沒有哪裡異常，可以的話最好用客觀的方式，例如拍照或是比例尺記錄異常團塊的大小、顏色、範圍、質地…都是很重要的！
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