今日來跟大家分享一下小編最近看的文章以及以前遇到過的病例。
貓的漿細胞性足底炎，顧名思義，就是四肢腳掌的發炎反應，腳掌上會出現角質增生、潰瘍、出血等病灶。
貓－漿細胞性足底炎
可見四肢腳掌發，腳掌上出現角質增生、潰瘍、出血等病灶。
引發的原因未知，病灶因為有明顯的漿細胞浸潤，且病患常有高γ球蛋白血症並且對免疫治療具有反應，因此推測為免疫媒介性疾病。 有的病患進行食物試驗之後病灶也會有改善，因此推測與食物過敏有關。 另外也有文獻指出腳掌的病灶會在春夏溫暖氣候時復發。
曾有文獻發現過半的貓咪病例為貓白血病陽性，但多數文獻中是沒發現到這個現象，對於病毒感染與漿細胞性足底炎之間的關聯性還沒有被證實。
漿細胞病足底炎沒有好發的性別、品種、年齡，病灶可能侷限在同一個腳掌或是影響到多隻腳。病灶的皮膚特徵為腳掌表面會變軟、水泡樣，甚至會潰瘍出血，腳掌會疼痛，也可能會出現淋巴結腫大。
少部分的貓也會同時出現漿細胞性口炎、免疫媒介性絲球體性腎炎或是腎臟類澱粉沉著症。
由於病灶分布位置及肉眼病灶滿具有特徵性的，因此在臨床上常常就可以做初步診斷，組織病理學則是可以進行確診。如果做細胞學檢查的話會看到以漿細胞為主的發炎反應，可能還會出現淋巴細胞、嗜中性球等。
貓咪對治療的反應不一，有的會自己痊癒，有的病例需要以類固醇、cyclosporine控制，患病的貓咪有可能一輩子都需要吃藥。 Doxycycline對於一些病例可以達到部分或是病灶完全痊癒，原因可能是因為藥物產生免疫調控的效果，例如抑制嗜中性球的趨化性、抑制細胞吞噬作用、抑制淋巴細胞增生等等。
在最近出版的貓咪皮膚病裡面有提到，會使用doxycycline當作第一線用藥，以10 mg/kg 一天一次，或是5 mg/kg 一天兩次的劑量給予，吃到腳掌上肉眼看起來正常為止，這期間有可能會需要吃到12個禮拜，接著再把doxycycline的劑量慢慢降低甚至是嘗試停藥。
如果貓咪的反應很差，再短暫的給予類固醇及cyclosporine。甚至是如果對於內科治療都沒有反應的話，也可以手術方式將腳掌比較肥厚的區域切除，也可以得到不錯的控制。
另外要注意的是，給予貓咪doxycycline時，一定要確保貓咪有將藥物吞下去，如果藥物停留在食道很容易造成食道炎、食道狹窄，可以在餵藥之後餵食喝水6 ml或是一些食物來確保藥物真的吞下去了!
<<病例分享>> 5歲貓，發現四肢腳墊潰瘍、增生、出血，給予類固醇後有改善。 停藥後腳墊又開始潰瘍增生。因為病灶位置以及特徵很典型，臨床醫師也懷疑是漿細胞性足底炎，因此做了採樣檢查。
病理檢查可見到檢體表面大面積潰瘍、真皮層以漿細胞為主的嚴重發炎反應，綜合臨床以及顯微特徵可以確診為漿細胞性足底炎(plasma cell pododermatitis)。
組織鏡下可見檢體表面大面積潰瘍、真皮層以漿細胞為主的嚴重發炎反應
高倍鏡下，可見大量漿細胞及許多嗜中性球、淋巴細胞
箭頭： Mott cell（活躍的漿細胞，細胞質內充滿免疫球蛋白）文獻 1. https://www.cliniciansbrief.com/....../feline-plasma...... 2. Feline dermatology, Springer Nature Switzerland AG, 2020. 3. Skin Diseases of the Dog and Cat: Clinical and Histopathologic Diagnosis, 2nd Edition, Blackwell Science Ltd, 2008
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