話說肥大細胞瘤(Mast cell tumor, MCT)學問真的超多，大概可以發個100篇文吧
最近不知道為什麼，總是遇到轉移的MCT案例，切片中都可以感受到臨床在治療腫瘤的無奈
在之前的文章有提過犬皮膚型MCT的病理分級系統及發展歷史，還有細胞學抹片的分級方法 沒看過的回去複習阿!! MCT病理分級: https://www.facebook.com/hopevetpath/posts/320489832967558 MCT細胞學分級: https://www.facebook.com/hopevetpath/posts/348978433452031
肥大細胞瘤是狗非常常見的皮膚腫瘤， 今天就聚焦在關於肥大細胞瘤的轉移， 我們要怎麼判斷淋巴結內有無腫瘤轉移呢？
臨床上最常發現的就是腫瘤的區域淋巴結轉移，在腫瘤的周邊可以摸到或影像學上發現淋巴結有腫大之情形，這時就要懷疑腫瘤可能已經轉移了。
而在病理上，藉由審視肥大細胞在淋巴結內的分布情形也可以判斷腫瘤的轉移情形， 記住！並不是在淋巴結發現肥大細胞就一定是腫瘤轉移，淋巴結內本來就可能會有一點肥大細胞的出現哦～
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參考肥大細胞瘤區域淋巴結轉移之病理分類方法，根據肥大細胞在淋巴結內之分布方式，可分成四個等級(HN: histological node)－HN0(未轉移(Non-metastatic))、HN1(前轉移(Pre-metastatic))、HN2(早期轉移(Early-metastatic))及HN3(明顯轉移(Overt metastatic))
HN0(圖一)：每個高倍視野下未見或發現少量(0-3顆)游離之肥大細胞散佈於淋巴結被膜下竇內或實質內
HN1(圖二)：在至少4個高倍視野下發現大於3顆肥大細胞散佈於淋巴被膜下竇或實質內
HN2(圖三)：成團的肥大細胞聚集於淋巴被膜下竇及實質中
HN3(圖四)：大範圍聚集或片狀的肥大細胞分佈於淋巴結內，並覆蓋淋巴結原本之組織結構
根據文獻研究統計，HN0/HN1與 HN2/HN3之無病期(DFI)及生存時間(ST)有顯著差異，而無論原發的腫瘤之病理分級，一旦發現患犬有轉移(HN2-HN3)之病灶，預後普遍差而無病期(DFI)及生存時間(ST)皆會顯著下降。
參考文獻: Weishaar, K.M.; Thamm, D.H.; Worley, D.R.; Kamstock, D.A. (2014). Correlation of Nodal Mast Cells with Clinical Outcome in Dogs with Mast Cell Tumour and a Proposed Classification System for the Evaluation of Node Metastasis. Journal of Comparative Pathology, 151(4), 329–338.
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