類澱粉分泌性齒源性腫瘤

看看這蘋果綠，編每次看到蘋果綠光都好興奮😲 今天來跟大家分享個罕見病例

雖說是良性但行為總是不那麼良性的齒源性腫瘤

本病例是一隻貓，15歲，在上門齒、上硬顎處長了一顆圓形、粉紅樣的團塊 X光下可見左上及右上第一門齒有齒吸收的現象。

圖左：在上門齒上顎處可見一圓形粉紅色團塊
圖右(圓圈)：x光下可見齒吸收之現象

將團塊與部分齒槽骨切除後，病理檢查下可見團塊由多量異常增生齒上皮所構成，並可見大量類澱粉樣沉積物質，故診斷為類澱粉分泌性齒源性腫瘤(Amyloid producing odontogenic tumor，APOT)

圖左：腫瘤由大量齒釉上皮組成，並可見多量類澱粉樣物質蓄積(箭頭)
圖右：在剛果紅染色下，偏光鏡下可見類澱粉物質展現蘋果綠折光之特性

APOT是什麼？讓我們繼續看下去～

依照牙齒的胚胎發育分化，牙齒周邊腫瘤大多可分成幾個部分 1. 齒源上皮腫瘤未有齒源間質分化(Odontogenic epithelium without odontogenic ectomesenchyme) 2. 齒源上皮腫瘤含有齒源間質分化(Odontogenic epithelium with odontogenic ectomesenchyme with or without hard tissue formation) 3. 齒源間質腫瘤含/未有齒源上皮分化(Mesenchyme and/or odontogenic ectomesenchyme with or without odontogenic epithelium) （繞口令🤔?）

本次診斷的APOT，是牙齒上皮(enamel epithelium)癌化而來的腫瘤(上述第一種)，是相當罕見的腫瘤，但在許多動物皆有被零星報導過，此腫瘤特別的是腫瘤會分泌多量的類澱粉物質，有學者認為是癌化的腫瘤細胞所分泌之琺瑯質蛋白質產物。 由於腫瘤會分泌特別的類澱粉物質，故在病理上是很容易診斷的

一般來說，齒源性的腫瘤都是良性的，並不會發生轉移 但是！！ 由於腫瘤生長的位置，常常難以清除乾淨，所以常可見腫瘤復發 另外，腫瘤生長也會造成周邊骨組織溶解 真的是讓人很困擾的腫瘤，雖不致命，但腫瘤若生長至骨組織間，或許就要考慮上／下顎骨切除😢

感謝全國貓醫院　覃醫師熱心提供臨床照片及臨床資訊～