讓病理獸醫師最頭痛的檢體前三名： 1. 截肢 2. 截肢 3. 還是截肢 收到一隻腿之後，通常要費我們很大的功夫來處理 首先把骨頭鋸成小塊、浸泡脫鈣液1~2天、才能做切片及進行判讀
BTW最近一直瘋狂收到腿，真的是挑戰滿滿呢(苦笑 呵呵 您的病理醫師已下線)
而在截肢中比較常見到的腫瘤是骨來源的惡性骨肉瘤(Osteosarcoma)以及惡性軟骨肉瘤(Chondrosarcoma)， 但今天想跟大家分享的是一個在骨頭中比較少見的腫瘤，近期霍普收到兩例的骨頭內原發血管肉瘤(Primary hemangiosarcoma of bone)。
骨內的血管肉瘤在人類及動物都相對少見。 在狗，此腫瘤大約占所有骨腫瘤的2-3%，較常發生在中大型犬，如拳師、德國狼犬、大丹等。較常見的部位是脛骨、橈骨、股骨及肱骨。
臨床症狀包括疼痛、跛行及軟組織腫脹等，病理性骨折亦相當常見。 在出現臨床症狀之前，腫瘤通常已經造成局部的破壞且侵犯骨頭。 轉移則通常經由血行，最常見的轉移器官為肺臟，以及其他內臟器官，像是脾臟、肝臟等(剛好這些同時也是好發血管肉瘤的器官，所以如果同時都有發現就很難確定是否為原發)。
組織病理上其實沒什麼特別，就是平常看到的血管肉瘤樣子，但可見到腫瘤細胞侵犯骨頭造成破壞。
鑑別診斷包括血管型(telangiectatic)骨肉瘤，此腫瘤的血管腔不是內皮細胞組成，而是由惡性的osteoblast組成。
文獻指出，在部分病例以截肢治療，但成功率有限，有部分病例在手術後可存活6-8個月。
最近霍普收到的兩個病例， 一個是10歲混種犬的左後肢脛骨團塊(圖一)
另一個7歲混種犬的右前肢橈股團塊(圖二)，
兩個診斷都是血管肉瘤，其中一例在淋巴結內已經可以看到腫瘤轉移。 有轉移的這個病例由於是兩周前手術的，還沒有完整的後續追蹤，僅知道術後兩周狗狗恢復蠻好的，截肢後生活品質有改善。 但另一個病例手術完目前已經經過約兩個月，術後的恢復也良好，目前狀況穩定。
感謝 台南力晨動物醫院 郭醫師及 板橋祐康動物醫院 陳醫師熱情分享臨床病例及資訊
Комментарии