大約一年多前霍普有一篇文章提到 早期絕育可以大幅降低乳腺瘤的機率 https://www.facebook.com/113424440340766/posts/144398230576720/?d=n
台灣這幾年的犬貓絕育率也是年年進步 根據霍普自己統計收到的檢體中，母犬絕育率約68%，母貓絕育率約85%
不過這一年下來也有收到大約100個子宮的檢體， 攤開來一看，診斷包括子宮腫瘤、子宮發炎(如子宮蓄膿)等等，而大約有60個檢體中可以發現子宮內膜囊狀增生(Cystic endometrial hyperplasia; CEH)的情形，是很常見的病變 所以今天就想來介紹一下子宮內膜囊狀增生(以下簡稱CEH)
CEH是在未絕育的母犬常可見到的病灶，老年狗、持續發情但未交配的母犬最常見。 原因是因為卵巢分泌的荷爾蒙(或是使用荷爾蒙藥物)刺激所導致，子宮內膜腺體受到刺激而增生、形成囊腔樣， 在許多CEH的病例中，會因為子宮內的細菌或是泌尿道細菌上行到子宮內，進而導致的二次感染，而形成子宮蓄膿(pyometra)。 因此就有了CEH–pyometra complex這個名詞。
臨床症狀包括陰道分泌物、發熱、多渴、多尿，有時還會出現嘔吐。 有子宮蓄膿的患犬白血球數值可到15,000 ~ 60,000/ml甚至更高。
超音波檢查可見到子宮角內有出血、黏液物質或膿樣物質等，並可見到子宮內膜囊狀增生的情形。
在病理切片下，可以看到少數幾個腺體增生，或是整片、多個腺體的增生。腺體增生形成囊腔樣結構，囊腔內可以見到液體分泌物。
直接借用paper美美的圖，圖一是CEH，箭頭就是增生的囊狀腺體結構。圖二是合併子宮蓄膿，可以看到囊狀結構中有大量的炎症細胞浸潤。
圖一
圖二年紀越大的狗，越容易發展成子宮蓄膿，CEH平均年齡為6歲，子宮蓄膿為9歲。
治療方面，口服藥物對於治療嚴重的CEH被認為是無效的，最有效的方法仍是絕育手術，子宮卵巢摘除術(ovariohysterectomy, OHE)。
所以…你終究還是要開OHE，那為什麼不一開始就開呢 再次提倡早期絕育，有助於減少乳腺腫瘤的機率，也可以減少子宮卵巢腫瘤、子宮蓄膿的機率。
參考文獻: Magdalena Woźna-Wysocka et al. Morphological changes in bitches endometrium affected by cystic endometrial hyperplasia – pyometra complex – the value of histopathological examination. BMC Veterinary Research (2021) 17:174-184
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