息肉性膀胱炎

今天霍普來跟大家談談常見的疾病－息肉性膀胱炎(Polypoid cystitis)

狗狗血尿、膀胱結石都是動物醫院很常遇到的病例，而醫師們在進行超音波及開刀移除結石時，常常都會發現膀胱壁變得不規則增厚、或是出現很多息肉樣的病灶。

這時除了腫瘤外，首要懷疑的就是息肉性膀胱炎啦！

息肉性膀胱炎是一種增生病灶，常常發生在年輕公犬，發生原因不明，但有可能與泌尿道的長期慢性感染或尿路結石問題等刺激有關，長期刺激導致黏膜表面呈現息肉樣的增生。

而有這種增生病灶時也很容易發生斷斷續續的血尿，增生組織也容易讓尿液積存在膀胱內以及讓細菌附著在增生物表面，進而造成感染→膀胱黏膜增生→發炎→感染不斷循環。 這種增生的病灶有多變的外觀長相，可能會是單一個息肉，或是形成多發結節狀，有的甚至會遍佈在膀胱黏膜表面。

息肉性膀胱炎

顯微鏡下的特徵也是增生性的病灶，包括結締組織增生形成柄狀結構，表面有增生的上皮，伴隨一些發炎、出血反應。

當然，這個疾病一定是要跟膀胱常見的惡性腫瘤－移形上皮細胞癌進行區分

膀胱的移形上皮細胞癌通常都很惡性，而息肉性膀胱炎外觀肉眼上也是常難與腫瘤區分，所以遇到膀胱內增生的病灶，請務必要採樣送檢確認哦。

那息肉性膀胱炎跟腫瘤的發生有無關係呢？ 其實目前研究顯示是沒有很直接的證據證明有相關的，但好像又不能說完全沒有關係，請往下看～

在人醫方面這種疾病的發生也是與膀胱受損引起的發炎有關，最常見的原因是長期使用導尿管，膀胱增生病灶常常伴隨著細胞型態出現化生(metaplasia)及異生(dysplasia)，有可能最後會發展成腫瘤問題。 在犬隻的膀胱增生病灶中也會看到這樣的細胞型態變化，但目前還沒有足夠的研究顯示會轉變成惡性腫瘤。

不過在2021年發表的文獻報告了一隻3歲已絕育母狗，初期症狀是頻尿、血尿，沒有膀胱結石，在超音波、膀胱內視鏡以及採樣檢查下都是診斷為息肉性膀胱炎，在一年多的時間內因為反覆出現排尿問題回診數次，進行過多次的影像學檢查以及總共3次的膀胱採樣，第一次的採樣結果是息肉性膀胱炎、第二次採樣結果也是息肉性膀胱炎，但是已經在檢體中發現有一些區域開始變得怪怪的、第三次的採樣因為出現了明確的惡性特徵，所以診斷變成移形上皮細胞癌(transitional cell carcinoma or urothelial carcinoma)。

所以即使目前還沒有太多資訊可以直接證明息肉性膀胱炎會變成移形上皮細胞癌，但還是會建議有這樣問題的動物必須要定期追蹤，畢竟泌尿道問題是很不舒服的，想必沒時間吃飯、沒時間喝水、沒時間上廁所的臨床醫師也是很能體會的😥😥。

參考文獻: 1. Martinez I, Mattoon JS, Eaton KA, Chew DJ, DiBartola SP. Polypoid cystitis in 17 dogs (1978-2001). J Vet Intern Med. 2003 Jul-Aug;17(4):499-509. 2. Tumors in domestic animals. 5th ed. 3. Butty EM, Hahn S, Labato MA. Presumptive malignant transformation of chronic polypoid cystitis into an apical transitional cell carcinoma without BRAF mutation in a young female dog. J Vet Intern Med. 2021 Mar 19. 4. https://todaysveterinarypractice.com/imaging-essentials-sm…/