膽囊黏液囊腫(Gallbladder mucocele)

開工啦開工啦！ 霍普先來跟大家新年快樂一下 🧨🧧， 過年期間熱門新聞之一就是＂橄欖油排膽結石＂了， 先提醒大家千萬不要隨便亂嘗試，凡事都要有科學根據， 生病就應該要去看醫生阿！

說到膽囊，霍普來跟大家分享幾個典型的肉眼照片， 大家知道這是什麼嗎?

肉眼下，膽囊內幾乎看不到囊腔結構，取而代之的是果凍樣、淡綠色到墨綠色的膠狀物質。

再給大家一些提示

這個超音波影像太典型了，膽囊有沒有像一顆剖開的奇異果

沒錯！這就是膽囊黏液囊腫(gallbladder mucocele)

🐶膽囊黏液囊腫小知識 膽囊黏液囊腫是膽囊內充滿了黏液樣分泌物並且使膽囊擴張，在犬隻常常會遇到這樣的病例，但在貓很少見。

膽囊黏液囊腫的原因未知，但可能與膽囊運動性降低、膽汁鬱積以及膽汁的組成及黏性改變有關。不過這樣病灶的膽汁進行細菌培養不一定會有結果，因此細菌感染與膽囊黏液囊腫之間的關係還不確定就是了。

膽囊黏液囊腫主要發生於老年動物，小型~中型犬較為好發，有內分泌疾病的動物可能有較高的風險(腎上腺皮質機能亢進、甲狀腺機能低下)。臨床症狀通常較不具特異性，包括嘔吐、厭食、沒有精神，另外也可能會出現腹痛及黃疸。

檢查方式最具特異性的是超音波影像學檢查，膽囊內出現奇異果樣的影像。有學者推測膽囊黏液囊腫形成期間一系列的變化如下圖。

膽囊黏液囊腫形成期間一系列的型態變化

在組織病理學檢查下，膽囊黏膜增生形成乳突指狀或是形成囊腔狀結構並且向管腔內突起，膽囊內充滿了黏液分泌物。嚴重時分泌物可能會變成半固體樣，膽囊壁可能會形成缺血性壞死、破裂甚至是腹膜炎。有時膽囊發炎病灶也會延伸到鄰近的肝臟組織內。有膽囊黏液囊腫的病患，約有51%就診時已發生膽囊破裂的情形，71%的病患雖然沒有可目視的破裂病灶，但在病理學檢查時可見到膽囊壁壞死。

膽囊黏膜增生形成乳突指狀或是形成囊腔狀結構並且向管腔內突起，膽囊內充滿了黏液分泌物

治療方式可分為外科以及內科，治療方式選擇主要根據動物狀況而異，但已經出現膽囊破裂、腹膜炎等病患必須要進行緊急手術。沒有臨床症狀或是血液生化數值沒有異常的病患可以考慮以內科治療，但考量到膽囊黏液囊腫有可能是膽囊本身不正常而引起，最終都有可能會惡化，因此大多還是會建議將膽囊切除。

參考文獻: 1. Policelli Smith R, Gookin JL, Smolski W, Di Cicco MF, Correa M, Seiler GS. Association between Gallbladder Ultrasound Findings and Bacterial Culture of Bile in 70 Cats and 202 Dogs. J Vet Intern Med. 2017 Sep;31(5):1451-1458. 2. Smalle TM, Cahalane AK, Köster LS. Gallbladder mucocoele: A review. J S Afr Vet Assoc. 2015 Dec 9;86(1):1318. 3. https://www.vetfolio.com/…/art…/canine-gallbladder-mucoceles